Кто обязан проходить ежедневные медосмотры перед рейсом, сменой, после рейса и после смены
Медосмотры в начале рабочего дня, а в некоторых случаях и по окончанию, проводят для работников отдельных профессий и должностей, в соответствии со ст. 220 Трудового кодекса, а также других НПА, указанных в таблице ниже.
Как правило, к таким видам медосмотров допускаются работники, непосредственно эксплуатирующие источники повышенной опасности, например, автотранспорт, электроустановки, подземные шахты, транспортные средства, опасные вещества, а также объекты с высокой напряженностью трудового процесса — диспетчеры наземных служб гражданской авиации, железнодорожного транспорта, объектов электроэнергетики, экипажи самолетов гражданской авиации.
|
Категории лиц, обязанных проходить медосмотр в течение рабочего дня (смены) |
Нормативно-правовое обоснование |
|
Водители транспортных средств, в том числе и служебных легковых автомобилей Важно! Требования о прохождении предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) распространяются на: — ИП, не являющихся работодателями; — самозанятых, осуществляющих деятельность по перевозке пассажиров и багажа легковым такси в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами, осуществляющими перевозки. |
— Ст. 220 ТК РФ — Порядок проведения медосмотров, утвержденный приказом Минздрава от 15.12.2014 № 835н (не действует с 1 сентября 2023 года) — Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.05.2023 № 266н (действует с 1 сентября 2023 года) |
|
Работники, непосредственно занятые на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики |
— ч.3 ст. 28 Федерального закона «Об электроэнергетике» от 26.03.2003 № 35-ФЗ — Приказ Министерства энергетики РФ от 31.08.2011 г. № 390 «Об утверждении Порядка проведения медицинских осмотров (обследований) работников, непосредственно занятых на работах, связанных с обслуживанием объектов электроэнергетики» |
|
Работники ж/д транспорта общего пользования, работа которых непосредственно связана с движением поездов и маневровой работой |
— п.3 ст. 26 Федерального закона от 10.01.2003 №17-ФЗ «О железнодорожном транспорте в Российской Федерации» — Приказ Министерства транспорта Российской Федерации от 12.01.2021 № 4 «Об утверждении Порядка проведения обязательных предрейсовых или предсменных медицинских осмотров на железнодорожном транспорте» |
|
Члены экипажей гражданских воздушных судов, диспетчеры управления воздушным движением |
— ст. 52, пункт 1.3 ст. 53, ст. 53.1, п. 10 ст. 54 Воздушного кодекса Российской Федерации — ст. 14 Приказа Минтранса России от 10.12.2021 № 437 «Об утверждении Федеральных авиационных правил» |
|
Отдельные категории работников объектов использования атомной энергии, на которые распространяются медицинские противопоказания (согл. Приложению № 2 к приказу Минздрава от 9 апреля 1997 г. № 105 ) |
— Федеральный закон «Об использовании атомной энергии» от 21.11.1995 № 170-ФЗ — Приказ Минздрава РФ от 9 апреля 1997 г. № 105 «О порядке проведения медосмотров и психофизиологических обследований работников объектов использования атомной энергии» |
|
Работники, непосредственно работающие на подземных работах с опасными и (или) вредными условиями труда по добыче (переработке) угля (горючих сланцев) |
— ч. 5 ст. 330.3 ТК РФ — Федеральный закон от 20.06.1996 № 81-ФЗ «О государственном регулировании в области добычи и использования угля, об особенностях социальной защиты работников организаций угольной промышленности» — Приказ Минздрава России от 11.02.2022 № 75н |
Какие медосмотры можно проводить дистанционно с 1 сентября 2023 года
С 1 сентября 2023 года вступают в силу три новых документа, которые будут регулировать в том числе проведение дистанционных медосмотров водителей всех транспортных средств:
Федеральный закон от 29.12.2022 № 629-ФЗ, который вносит изменения в статью 46 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и в статью 23 Федерального закона «О безопасности дорожного движения».
Постановление Правительства Российской Федерации от 30.05.2023 № 866 «Об особенностях проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль состояния их здоровья».
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.05.2023 № 266н «Об утверждении Порядка и периодичности проведения предсменных, предрейсовых, послесменных‚ послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) и перечня включаемых в них исследований».
Дистанционно можно проводить медосмотры, которые регламентирует Порядок проведения медосмотров, утвержденный приказом Минздрава от 15.12.2014 № 835н, но только до 1 сентября 2023 года.
Обратите внимание! В отношении других НПА, указанных в нашей таблице, процедуры проведения медосмотров остаются прежними. Более того, для некоторых высокотехнологичных отраслей цифровые медосмотры уже давно не новость.
Каким категориям водителей запрещено проходить медосмотр в дистанционном формате
С 1 сентября 2023 года медосмотры можно проводить не только «вживую», но и дистанционно, с помощью устройств, которые дистанционно передают информацию о состоянии здоровья в медицинскую организацию. Но это правило распространяется не на всех. Так, новыми правилами запрещено проводить дистанционный медосмотр в отношении:
- лиц, занятых на работах, связанных с организованной перевозкой групп детей;
- лиц, занятых перевозкой опасных грузов;
- лиц, занятых на работах, связанных с регулярной перевозкой пассажиров в междугороднем сообщении по маршрутам, протяженность которых составляет 300 километров и более.
Указанные работники должны проходить предрейсовый и послерейсовый медосмотр только очно. Это связано с предупреждением рисков травматизма в ДТП детей и организованных групп пассажиров. Перевозка опасных грузов также связана с высоким риском, поэтому водители должны также проходить медосмотр лично, без применения дистанционных технологий.
Какие медицинские организации имеют право проводить дистанционные медосмотры
Обязательное условие 1. Обязательным условием, предъявляемым к медорганизации, проводящей дистанционные медосмотры — указание в приложении к лицензии медорганизации права на выполнение работ по предсменным, предрейсовым, послесменным и послерейсовым медицинским осмотрам.
Важно! Медосмотры в течение рабочего дня (смены) проводят медицинские работники, имеющие высшее и (или) среднее профессиональное медицинское образование и повышение квалификации не менее 36 часов по вопросам организации и порядка проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий.
Обязательное условие 2. Сведения о медицинских работниках, проводящих медицинские осмотры с использованием медицинских изделий, были внесены в ЕГИСЗ — единую государственную информационную систему здравоохранения. Такое требование содержится в п. 3 части 3 статьи 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ.
Обязательное условие 3. Медработник, который проводит медосмотр дистанционно, должен пройти аутентификацию в федеральной государственной информационной системе «Единая система идентификации и аутентификации в инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме».
Все эти требования к медорганизациям и медработникам предусмотрены п. 6-10 Особенностей, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.05.2023 № 866 «Об особенностях проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников».
Как в организации проводить дистанционные медосмотры: пошаговый алгоритм
Алгоритм поиска поставщиков приборов и другие «бумажные вопросы» специалиста по охране труда для проведения дистанционных медосмотров мы рассмотрим ниже.
Пошаговый алгоритм проведения дистанционного медосмотра водителя
Шаг 1. Идентификация работника. Для этого применяют видеокамеру. В путевом листе теперь будет указан еще и СНИЛС водителя. Порядок заполнения путевых листов по-новому мы также рассмотрим в этом материале.
Шаг 2. Проведение исследований. Исследования бывают визуальные и инструментальные. Как правило, набор визуальных показателей при дистанционном медосмотре следующий:
беседа с работником по видеосвязи, в ходе которой медработник оценит адекватность ответов, связность речи, состояние зрачков водителя, его моргания, состояние видимых кожных покровов;
инструментальная часть – это анализ выдыхаемого воздуха, термометрия, тонометрия.
Шаг 3. Анализ результатов. Медик, получив данные инструментального замера и сличив их с визуальным анализом, делает заключение о том, можно ли допустить работника.
Шаг 4. Принятие решения о допуске работника. Отметка ЭЦП медика в путевом листе. Для этого программируется принтер путевого листа для проставления подписи.
Шаг 5. Информирование работодателя. Если решение на шаге 4 не в пользу работника, передается сообщение работодателю.
Итак, если водитель оказался подшофе, в его путевом листе появится малопривлекательная запись «прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей НЕ допущен». Сведения автоматически передают по защищенному интернет-каналу работодателю. Получив такой «подарок судьбы», работодатель должен:
1. Отстранить работника согласно 76 статье ТК РФ. В период отстранения заработная плата работнику не начисляется.
2. Запросить объяснение у работника. При отказе дать такое объяснение,
3. Принять управленческое решение.
Требования к оснащению медорганизации и работодателя медицинскими изделиями
При проведении предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) с использованием медицинских изделий, применяют медицинские изделия, соответствующие требованиям, установленным Особенностями проведения медицинских осмотров с использованием медицинских изделий, утв. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.05.2023 № 866.
Объем медосмотра и его реализация в цифровом формате существенно отличаются. Рядом не будет медсестры, которая проведет выявление наличия признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и (или) остаточных явлений такого опьянения.
|
Традиционный медосмотр |
Цифровой медосмотр |
|
— сбор жалоб, визуальный осмотр, выявление наличия признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и (или) остаточных явлений такого опьянения (не осуществляется в случае проведения медицинского осмотра с использованием медицинских изделий, за исключением визуального осмотра видимых кожных покровов осматриваемого); — общая термометрия; — измерение артериального давления на периферических артериях и исследование пульса; — количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе; — определение наличия психоактивных веществ в моче. Внимание: исследование на наличие психоактивных веществ в моче проводится, если анализатор показал отрицательный результат, а внешние признаки указывают на опьянение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 40. |
— визуальный осмотр видимых кожных покровов осматриваемого; — общая термометрия; — измерение артериального давления на периферических артериях и исследование пульса; — количественное определение алкоголя в выдыхаемом воздухе. Работник не реже 2 раз в год лично проходит химико-токсикологическое исследование, при котором производится определение наличия алкоголя в выдыхаемом воздухе. Для этого проводят отбор мочи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. № 40. |
Результаты проведенных традиционных медицинских осмотров медработник вносит в журнал регистрации медосмотров, в котором указаны:
- дата и время проведения медицинского осмотра;
- фамилия, имя, отчество (при наличии) осматриваемого;
- пол осматриваемого;
- дата рождения осматриваемого;
- результаты исследований;
- заключение о результатах;
- подпись медицинского работника, с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника;
- подпись осматриваемого, проходящего медицинский осмотр.
Внимание: если проводите медосмотр по старинке, помните, что все страницы должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью медорганизации, с оттиском, соответствующим учредительными документами.
Записи в электронный журнал вносят с применением УКЭП — усиленной квалифицированной электронной подписи медика, и ПЭП — простой электронной подписи работника. Если же у работника есть подпись более высокого ранга, он может применить ее. Например, у многих работников есть УКЭП, выданная работодателем.
|
Водитель трезв как стекло |
Водитель не идеален |
|
«Прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен» |
«Прошел предсменный (предрейсовый) медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей НЕ допущен» Обязательно сделайте запись всех выявленных признаков, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, которая заверяется подписью УКЭП. |
Порядок оформления путевого листа после прохождения медосмотра
По результатам прохождения медицинского осмотра в путевом листе медик вносит запись: проставляет дату, время и результат проведения и заверяет его собственноручной подписью на бумажном носителе либо усиленной квалифицированной электронной подписью в случае формирования электронного путевого листа с указанием фамилии, имени и отчества (при наличии) медицинского работника, наименования медицинской организации (если медицинский работник состоит в штате медицинской организации).
Обратите внимание! Если медработник состоит в штате работодателя, прошел соответствующую подготовку, медкабинет имеет лицензию, указывать наименование медорганизации не обязательно.
Работодатель должен обеспечить возможность формирования реквизитов путевых листов с указанием того, что медосмотр проведен дистанционно с ЭЦП медработника. Кроме этого реквизита, в путевом листе произойдут с 1 сентября 2023 года и другие нововведения — нужно будет указывать дополнительные сведения о водителе, например, его СНИЛС, серию, номер, дату выдачи водительского удостоверения. Все это должно помочь правильно идентифицировать работника.
С 1 сентября можно оформить один путевой лист на один рейс, если его длительность больше рабочего дня. Изучите Приказ Минтранса России от 05.05.2023 № 159. В нем написано, что даты, время и результат проведения медицинского осмотра водителя, должны быть проставлены медицинским работником, и заверены его собственноручной подписью на бумажном носителе или УКЭП — усиленной квалифицированной электронной подписью в случае формирования электронного путевого листа.
Как специалисту по ОТ подготовиться к проведению дистанционных медосмотром
Организация проведения предсменных, предрейсовых, послесменных, послерейсовых медицинских осмотров, медицинских осмотров в течение рабочего дня (смены) возлагается на работодателя, ИП или физических лиц, указанных в пункте 3 вступающего в силу Порядка, утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.05.2023 № 266н.
Постановление Правительства РФ от 30.05.2023 № 866 также определило порядок проведения химико-токсикологических анализов на наркотики, психотропные вещества и их метаболиты. Их проведут в 2 этапа (предварительный и подтверждающий).
Внимание! Все работники, которые прошли дистанционные медосмотры, будут обязаны вживую сдавать анализы на наркотики и метаболиты не менее двух раз в год за счет средств работодателя.
Проводить медосмотр дистанционно — право, а не обязанность работодателя. Он может решить проводить медосмотры в традиционной форме. При этом учитывайте, что, если вы примете решение проводить медосмотр дистанционно, придется еще два раза в год направлять работников на химико-токсикологические исследования, которые тоже стоят денег и времени работников. На период таких исследованием за работниками сохраняются их рабочие места и средний заработок на время прохождения исследования.
Пошаговый алгоритм подготовки к проведению дистанционных медосмотров до 1 сентября 2023 года
Шаг 1. Издайте приказ о проведении медосмотров в дистанционном формате для определенных категорий работников организаций.
Шаг 2. Составьте техническое задание, в котором установите требования к медорганизации, медработникам, медизделиям, процедуре медосмотра, в том числе идентификации работников.
Шаг 3. Найдите поставщиков услуг, заключите договор на проведение медосмотров.
Шаг 4. Следите за исполнением договора на оказание услуг. Если работник пришел в состоянии алкогольного опьянения, отстраните его, основанием будет справка от медработника. Потом можете его уволить или просто поругать, в зависимости от степени вины.
Шаг 5. Проводите не менее двух раз в год для работников в очной форме химико-токсикологические исследования наличия (отсутствия) в организме наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.